Guide updated on 14.08.2023
Please use auto-translation for this page
1. Вступ про загальну медицину та основна термінологія
2. Які медичні послуги безкоштовні, а які не фінансуються NHS
3. Доступ до ліків
3.1. Ліки за рецептом
3.2. Ввезення ліків із-за кордону
4. Реєстрація у GP practice
5. Прийом у лікаря GP
6. Доступ до профільного лікаря (спеціаліста) у рамках NHS
7. Прийом спеціаліста у приватному порядку
8. Контрацепція та клініки сексуального здоров'я
9. Стоматологічні послуги: вартість лікування та стоматологічна страховка
10. Як знайти стоматолога
11. Emergency dental appointment — терміновий візит у стоматолога
12. Ортодонтія
13. Офтальмологічні послуги
13.1. Придбання контактних лінз та окулярів
13.2. Куди звертатися за допомогою в разі проблем з очима
14. Невідкладна допомога у рамках NHS
1. Вступ про загальну медицину та основна термінологія
Медицина у Великобританії поділяється на державну медичну практику та приватні медичні послуги.
Доступ до державної медицини організовано Національною Службою Охорони Здоров’я (National Health Service, далi — NHS), яка фінансує широкий спектр медичних послуг, що покриваються із коштів платників податків та є доступною для всіх резидентів Великобританії. Безкоштовне медичне лікування доступно і для українців, які прибули до Великобританії за схемами Homes for Ukraine, Ukraine Family Scheme, Ukraine Extension Scheme.
Крім послуг, що надаються в рамках NHS, у вас є можливість звернутися до будь-якого приватного консультанта або лікарні.
Номер NHS — 10-значний унікальний номер (наприклад, 485 777 3456), який призначається кожній людині у Великій Британії та залишається незмінним протягом усього життя. Якщо ви не народилися у Великій Британії, вам присвоюють номер NHS при першій реєстрації у лікаря GP. Цей номер використовується медичним персоналом NHS та постачальниками медичних послуг для вашої ідентифікації та доступу до вашої медичної документації. Якщо вам помилково присвоїли новий номер (наприклад, якщо ви виїхали з країни, змінили ім'я, повернулися і знову зареєструвалися), важливо зв'язатися з NHS і об'єднати дві записи, оскільки вся ваша медична інформація прив'язана до цього номера. Ви можете знайти свій номер NHS на рецептах, листах із запрошеннями на прийом або направленнями до лікарні, а також на результатах аналізів. Ви також можете перевірити свій номер NHS онлайн (за цим посиланням: https://www.nhs.uk/nhs-services/online-services/find-nhs-number/), через додаток NHS або зателефонувавши до GP surgery. Проте вам не потрібно знати свій номер NHS, щоб отримати медичну допомогу, його зазвичай знаходять за вашим ім'ям та датою народження.
GP surgery (також відомo як GP practice) — «surgery» у британській англійській означає як «хірургія» так і «поліклініка». Тому це просто поліклініка, в якій працюють лікарі GP разом з медсестрами, стажерами, фізіотерапевтами першої ланки та іншими. Також слово surgery використовують у політиці та інших темах, ніяк не пов'язаних із хірургією.
Лікар GP (скорочено від General Practitioner) — це лікар «загальної практики», схожий на сімейного лікаря в Україні. Ваш GP — це ваша головна контактна особа в NHS. Вони можуть лікувати багато захворювань і давати поради щодо здоров'я. Вони також можуть направити вас до інших служб NHS, наприклад, направити до спеціаліста або в лікарню для подальшого обстеження, сканування або лікування.
2. Які медичні послуги безкоштовні, а які не фінансуються NHS
Як ми згадували вище, NHS фінансує широкий спектр медичних послуг для усіх резидентів Великобританії, тобто надає безкоштовне медичне лікування, в тому числі для українців, що прибули сюди на підставі “української візи”.
Послуги, що фінансує NHS
У кількох словах NHS забезпечує надання невідкладної допомоги допомоги, діагностику та лікування або догляд, які ваш лікар вважає необхідними для вас. Деякі з послуг, що надаються додатково: - центри NHS Walk-in clinic та відділення легких травм, відділення невідкладної допомоги та нещасних випадків (A&E); - онлайн та телефонна підтримка через службу "NHS 111"; - послуги з планування сім'ї, включаючи лікування безпліддя; - тестування на інфекції, що передаються статевим шляхом та методи контрацепції; - послуги з вакцинації; - послуги з психічного здоров'я; - фізіотерапія та реабілітація.
Повний перелік послуг дивіться тут: https://www.nrpfnetwork.org.uk/information-and-resources/rights-and-entitlements/nhs-treatment/free-nhs-treatment#guide-content
Перелік послуг, які NHS не покриває
Увага, перелік актуальний станом на серпень 2023, він не є вичерпний.
Деякі ліки та методи лікування не рекомендовані Національним Інститутом Охорони Здоров'я та Медичної Допомоги (The National Institute for Health and Care Excellence, далi — NICE) та не фінансуються NHS.
NICE — це орган, відповідальний за видачу рекомендацій та письмових інструкцій щодо того, які ліки та лікування можуть використовуватись NHS. NICE оцінює клінічну ефективність та співвідношення ціни щодо ефективності ліків. Це означає, що у ряді випадків лікування недоступне в рамках NHS. Деякі приклади:
- страхові сертифікати від нещасного випадку / захворювання, певні вакцинації для подорожей та приватні медичні висновки. Певною мірою це може бути надане вашим сімейним лікарем-терапевтом, однак за це може стягуватися плата; - проблеми зі здоров’ям, які не мають значного впливу на ваше повсякденне життя (наприклад, незначна алергія або шкірні плями, бородавки, які не викликають болю чи проблем під час виконання щоденних завдань); - альтернативна медицина (остеопатія, хіропрактика тощо); - косметичні хірургічні операції, косметична стоматологія та інші процедури, з ціллю естетичного покращення зовнішності; - інші послуги, недоступні в рамках NHS.
Детально про оплати та фінансування NНS читайте у посібнику: https://researchbriefings.files.parliament.uk/documents/CBP-7227/CBP-7227.pdf
Варто зазначити, що існують так звані “грошові плани”, відомі як Health Cash Plans. Це платний абонентський план, який дозволяє повернути частину коштів, витрачених на медичне обслуговування. Суми, на які ви отримуєте покриття, набагато менші, ніж у випадку з приватною медичною страховкою (детальнiше про це нижче), але щомісячний внесок набагато нижчий. Вони також зазвичай покривають як приватні витрати, так і витрати на NHS (наприклад, рецепти або стоматологічні послуги, якщо ви перебуваєте в Англії, а також витрати на окуляри, контактні лінзи тощо). Існують health cash plans, розроблені спеціально для покриття стоматологічних витрат (наприклад, Denplan) або ті, що призначені для пар, сімей або людей старше 65 років. Більше інформації і чи є для вас сенс придбати такий план ви можете дізнатися тут: https://www.moneysavingexpert.com/insurance/healthcare-cash-plans/ і тут: https://www.moneyhelper.org.uk/en/blog/insurance/what-are-health-cash-plans-are-they-worth-it/
3. Доступ до ліків
Деякі ліки можна вільно придбати в аптеках і супермаркетах. До них відносяться прості знеболюючі, ліки від кашлю та грипу, антигістамінні препарати, засоби від печії, простих шкірних захворювань тощо.
Інші види ліків, такі як певні очні краплі, сильнодіючі знеболювальні або засоби екстреної контрацепції, відпускаються без рецепта, але потребують нагляду фармацевта, тому їх можна придбати лише з-за прилавка аптеки. Фармацевт може поставити вам запитання, щоб переконатися, що ліки вам підходять. Це так звані over-the-counter medication.
Prescription-only medicine, тобто ліки, що відпускаються лише за рецептом, такі як антибіотики, повинен виписувати кваліфікований медичний працівник. Це може бути лікар GP, профільний лікар (спеціаліст), стоматолог, медсестра, фармацевт, окуліст, фізіотерапевт або ортопед.
3.1. Ліки за рецептом
У Шотландії, Уельсі та Північній Ірландії рецепти лікаря безкоштовні.
У Англії поточна плата за рецепт (станом на серпень 2023) становить 9,65 £. Ця плата стягується за кожен окремий лікарський засіб або медичний прилад за вашим рецептом, незалежно від дозування або кількості таблеток. Існують деякі винятки, наприклад, діти, люди старше 60 років, вагітні жінки та нові мами, одержувачі певних пільг (включаючи Universal Credit за деяких умов) отримують рецепти в Англії безкоштовно. Повний перелік категорій осіб, з яких не стягується оплата за рецепт лікаря, дивіться тут: https://www.nhs.uk/nhs-services/prescriptions-and-pharmacies/who-can-get-free-prescriptions/.
Деякі рецептурні ліки завжди безкоштовні, наприклад, контрацептиви та ліки, призначені для стаціонарних хворих.
Для тих, кому потрібна велика кількість рецептів, наприклад, через хронічні проблеми зі здоров’ям, існує спеціальний сертифікат передоплати за рецептом (Prescription Prepayment Certificate, або PPC) — так би мовити система «усе включено», розроблена спеціально, щоб допомагати пацієнтам заощадити на рецептах. Всі ваші рецепти NHS є безкоштовними протягом терміну дії сертифікату:
3-місячний PPC коштує 31,25 £ 12-місячний PPC становить 111,60 £ 12-місячний PPC лише для гормональної терапії становить 19,30 £.
Вартість рецептів та PPC актуальна станом на серпень 2023. Перевірити вартість рецептів та PPC, а також вартість інших медичних виробів можна за посиланням: https://www.nhs.uk/nhs-services/prescriptions-and-pharmacies/nhs-prescription-charges/.
3.2. Ввезення ліків із-за кордону
Великобританія забороняє ввезення ліків, призначених для інших людей. Якщо вам виписали ліки за кордоном, ви можете привезти до Великобританії не більше 3-місячного запасу для власного використання. Вам знадобиться лист, що підтверджує ваш рецепт від лікаря, який його виписав. Якщо ваші ліки містять препарати, що контролюються за списком 1 (schedule 1 controlled drugs), ви не зможете ввезти їх до Великобританії без ліцензії. Більше інформації про ввезення ліків з-за кордону за посиланням: https://www.gov.uk/take-medicine-in-or-out-uk.
Взагалі, усі необхідні медикаменти доступні за рецептом GP. Якщо у вас є показання лікаря в Україні, принесіть його, бажано з перекладом, вашому лікарю GP і запитайте, як вам отримати такий рецепт. Про те як краще спілкуватися з місцевими лікарями читайте нижче.
4. Реєстрація у GP practice
Вам слід зареєструватися в місцевій клініці GP одразу після прибуття до Великої Британії, навіть якщо у вас гарне здоров'я і ви рідко потребуєте допомоги лікаря. Цей процес може зайняти деякий час, залежно від місцезнаходження, тому краще зареєструватися до того, як вам дійсно знадобиться прийом. Якщо у вас є хронічні захворювання, постарайтеся зареєструватися і потрапити на прийом до лікаря GP якомога швидше, доступ до фахівців через великі черги може зайняти багато часу (тижні або місяці).
Якщо ви не зареєстровані в NHS, отримати допомогу профільних лікарів та спеціальних послуг, що надаються за станом здоров'я буде складніше.
Знайдіть найближче відділення GP Practice у своєму місті:
- в Англії: https://www.nhs.uk/service-search/find-a-gp - в Північній Ірландії: https://www.nidirect.gov.uk/services/gp-practices - в Уельсі: https://111.wales.nhs.uk/localservices/?s=GPSurgeries&pc=n&sort=default - в Шотландії: https://www.nhsinform.scot/scotlands-service-directory/gp-practices
Результати завжди відсортовані за відстанню до вашої адреси (спочатку найближчi).
Клініці GP мають так звану “зону обслуговування” — catchment area. Це місцевість, мешканці якої приймаються в клініці. Зазвичай, якщо ви живете за межами цієї території, вас не приймуть. Ваша адреса може потрапляти в зону обслуговування кількох різних клінік, тому варто перевірити кожну з них. Ви можете перевірити цю зону на сайті клініки.
Деякі клініці GP не приймають нових пацієнтів. Якщо у GP вже занадто багато пацієнтів, вам можуть відмовити у реєстрації, але повинні пояснити це в письмовій формі. Якщо це сталося, запитайте, коли зазвичай з'являються нові місця або чи можете ви записатися в лист очікування. Якщо ви не можете зареєструватися в клініці GP, ви все одно можете звернутися до інших служб NHS, таких як 111 або A&E.
Після того, як ви вибрали клініку, зателефонуйте туди або прийдіть на рецепцію і запитайте, як ви можете зареєструватися. Залежно від клініки, це можна зробити особисто, онлайн або звичайною чи електронною поштою. Зазвичай вам потрібно буде заповнити форму з вашими особистими даними, а в деяких випадках — додаткову анкету, яка може містити запитання щодо вашого стану здоров'я та звичок (алергії, хронічних захворювань, перенесених травм та операцій, проблем з алкоголем і т.д.). Пам’ятайте, що анкета заповнюється англійською мовою. У разі потреби скористайтеся допомогою ваших спонсорів, друзів або онлайн перекладача google translate.
Вас можуть попросити пред'явити посвідчення особи та підтвердження адреси, але ви не зобов'язані їх надавати, якщо у вас їх немає. Однак важливо, щоб ви вказали свою фактичну адресу, оскільки вона буде використовуватися для надсилання важливих листів, включаючи направлення до лікарень, деякі результати аналізів, зміни в призначених зустрічах і т.д. Якщо ви переїжджаєте на нову адресу, важливо повідомити про це свого лікаря GP і зареєструватися в новій клініці, якщо ваша нова адреса не обслуговується у вашій попередній клініці. Коли ви реєструєтесь у новій клініці GP, ваша медичнa історія буде автоматично перенесена до нової клініки.
Час реєстрації в різних клініках GP дуже різниться. Зазвичай ви отримаєте лист, коли ваша реєстрація буде завершена, але ви можете зателефонувати і перевірити, якщо ви не отримали відповіді протягом тижня або двох.
5. Прийом у лікаря GP
Візит до лікаря GP у Великій Британії подібний до української процедури відвідування сімейного лікаря-терапевта і виглядає наступним чином: → Онлайн або телефонний запис на прийом до лікаря GP, у якого ви зареєстровані за місцем проживання; → консультація лікаря GP (по телефону або особистий прийом в GP practice); → лікар GP призначає вам потрібне лікування або (у більш серйозних випадках) направить до спеціаліста та/або на здачу аналізів/знімків; → лікар спеціаліст призначить курс лікування, операцію, реабілітацію.
Так само, як і у випадку з процесом реєстрації, у різних клініках GP можуть бути різні правила. Процес запису на прийом може бути різним — деякі пропонують тільки телефонні консультації в першу чергу, інші використовують їх для подальшого спостереження тощо. Якщо ви зателефонуєте першим ділом вранці, ви можете потрапити на прийом у той самий день, якщо у вас термінова проблема. Якщо вам важко записатися на прийом, попросіть рецепцію пояснити, як працює їхня система запису і як краще записатися. У деяких клініках вам призначать одного лікаря GP, в той час як в інших вас записуватимуть на прийом до першого вільного лікаря GP щоразу, якщо ви не запитаєте конкретного лікаря.
На дзвінку або зустрічі з GP треба чітко розповісти симптоми: що, як часто відбувається, чи стає гірше, що вас конкретно турбує, чи було таке раніше та як дана проблема впливає на ваше повсякденне життя та роботу. Не соромтеся підготувати "шпаргалку" на паперу або в телефоні. Спілкуватися треба ввічливо і наполегливо просити, що вам треба: призначення огляду у фахівця, рецепт на ліки тощо. Якщо вам дали нетерміновий запис, але ваш стан погіршився, повертайтеся до GP і обговоріть це. Вони можуть прискорити запис, якщо це обґрунтовано. Зустрічі зазвичай тривають до 15 хвилин, тому вам може знадобитися окрема зустріч, щоб обговорити кожну окрему проблему зі здоров'ям.
Ви маєте право на допомогу професійного перекладача на кожному етапі вашої медичної подорожі. NHS зобов'язані надати вам перекладача, якщо він вам потрібен і ви попросили про це заздалегідь, зазвичай під час запису на прийом.
6. Доступ до профільного лікаря (спеціаліста) у рамках NHS
Увага, у цьому розділі розглядаються випадки, що не належать до екстреної медичної допомоги. Якщо вам потрібна невідкладна допомога, незалежно від того чи прийшли ви до відділення невідкладної допомоги (A&E) або були доставлені машиною швидкої допомоги, вас оглянуть відповідні фахівці залежно від медичних потреб. В рамках NHS ви можете звернутися до профільного лікаря на підставі направлення від вашого терапевта GP. Ваш GP дасть направлення лише у випадку, якщо вважатиме це за необхідне з медичної точки зору.
Є низка винятків, коли прийом у профільного лікаря (спеціаліста) не потребує направлення лікаря загальної практики:
- невідкладна допомога; - охорона материнства (якщо ви вагітні, ви можете самостійно звернутися до лікарні за вашим вибором, щоб розпочати процес послуг, аналізів та догляду за вагітними); - клініки сексуального здоров'я; - розмовна терапія (психічне здоров'я); - перший етап фізіотерапії.
Якщо ви хочете відвідати фахівця у певній галузі, наприклад, хірурга, ЛОРа або гінеколога (не в екстреному порядку), вам слід звернутися до GP, у якого ви зареєстровані. Наголошуємо, що в рамках фінансування NHS (якщо це не екстрений випадок), спеціаліст прийме вас лише за направленням від GP. Це може відбуватися наступним чином (яка з опцій буде у вашому випадку залежить від типу профільного лікаря, организації лікарень у вашому районі, та інших причин):
- ваш лікар GP забронює візит то профільного лікаря, поки ви знаходитесь на прийомі — ви отримаєте листа з обраного госпіталя з конкретним часов та датою; - ви зможете самостійно забронювати візит до спеціаліста онлайн через службу NHS e-Referral Service, попередньо отримавши від свого GP лист із направленням на прийом; - ви отримаєте листа від госпіталя записатись по телефону через службу електронних напрямків NHS за номером 0345 608 8888 (працює з понеділка по п'ятницю з 8:00 до 20:00, вихідні та святкові дні з 8:00 до 16:00) або за конкретним номером у вашому госпіталі.
Ознайомитись із корисною інформацією щодо прийому у спеціаліста (англійською мовою) можна за посиланням: https://assets.nhs.uk/prod/documents/Print-ready_PatientReferral_PRINT.pdf
В даний час у Великобританії існує тенденція тривалого очікування нетермінових прийомів для відвідування багатьох спеціалістів. Згідно приписів NHS у Англії час очікування прийому у профільного лікаря — до 18 тижнів, однак на практиці це може тривати понад 3-4 місяці. Якщо у вас є гостра підозра на рак або онкологію, ви будете оглянуті протягом 2 тижнів з моменту направлення лікарем загальної практики, це не обов'язково означає, що у вас діагностовано рак, але ви будете обстежені протягом 2 тижнів фахівцем у цій галузі. Якщо ви отримали нетермінове направлення, але ваші симптоми значно погіршилися, обов'язково поверніться до свого лікаря GP, який може змінити тип направлення, якщо вважатиме це потрібним.
7. Прийом у спеціаліста у приватному порядку
Система охорони здоров'я фінансується із податків і доступна для всіх резидентів однаково. На власний розсуд, ви маєте право звернутися до спеціаліста поза системою NHS. У приватних медичних закладах вас зазвичай приймуть значно швидше, ніж у NHS, вільні місця часто доступні того ж тижня. На жаль, це пов'язано з великими витратами.
Пам'ятайте, що якість NHS у Великій Британії розвинена на високому рівні. Доступ до приватної медичної допомоги найчастіше є способом скоротити час очікування (для діагностики, а також для лікування), а не для більш якісних медичних послуг. У той час як один/два візити до приватного фахівця можуть бути доступним способом скоротити час очікування діагнозу, то лікування та аналізи можуть коштувати десятки тисяч фунтів.
Отримання приватного лікування не вимагає направлення лікаря GP. Ви можете звернутися безпосередньо до приватної лікарні (так зване self-referral), отримати направлення через вашу приватну медичну страховку або попросити приватне направлення у вашого лікаря GP. Направлення від лікаря GP не є обов'язковим, але воно може містити корисну медичну інформацію. Вартість прийому у приватного фахівця може коштувати від 100 £ до 500 £ залежно від спеціальності та місця розташування, будь-які аналізи будуть оплачуватись додатково. Приватні хірургічні процедури часто коштують понад 5000 £, вартість приватного МРТ може варіюватися від 250 £ і вище 1000 £.
Ліки, виписані приватним лікарем
Зверніть увагу, якщо вам виписав рецепт приватний лікар, вам потрібно буде сплатити фактичну вартість ліків, а не фіксовану плату за рецепт NHS. За фіксованою вартістю рецепта 9,65 £ можна отримати лише ліки, виписані через NHS. Якщо у вас є приватна медична страховка, вона може покривати деякі або всі витрати на ліки, отримані в приватному секторі.
Оплата за послуги приватної медицини
Приватна медична допомога зазвичай фінансується одним із двох способів: 1) з власної кишені (самофінансування); 2) частково або повністю покривається приватним медичним страхуванням (відомим як Private Medical Insurance або PMI). Багато роботодавців пропонують PMI як пільгу для своїх працівників, а іноді і членам їхніх сімей, щоб привабити талановитих спеціалістів, але приватне страхування також є доступним для фізичних осіб. Якщо ви вирішили придбати PMI, вам може бути корисно проконсультуватися з брокерами з медичного страхування (health insurance broker), які як правило пропонують безкоштовні послуги, оскільки вони отримують комісійні від страхових компаній. Зверніть увагу, що рівень покриття може суттєво відрізнятися у різних страхових компаній і навіть у полісах одного страховика, залежно від вартості плану, віку та історії хвороби застрахованої особи тощо. PMI, що доступнi для фізичних осіб, зазвичай не покривають вже існуючі захворювання, на відміну від PMI, доступних через роботодавців. Докладніше про приватне медичне страхування читайте тут: https://www.moneysavingexpert.com/insurance/cheap-health-insurance/
8. Контрацепція та клініки сексуального здоров'я
Протизаплідні засоби у Великобританії в рамках NHS безкоштовні. Залежно від вашого методу контрацепції, ви можете отримати його через свого GP, через клініку сексуального здоров'я або аптеку. Отримання протизаплідних засобів є дуже простим і вільним від суджень, вам не потрібно ввозити їх з-за кордону або платити за доступ до них. Деякі контрацептиви вимагають щорічної перевірки у лікаря (чи добре ви себе почуваєте, чи не страждаєте на мігрень тощо, а також перевірки артеріального тиску), тому вам може знадобитися особиста зустріч з лікарем. Контрацептиви, виписані NHS, завжди безкоштовні, і рецепт буде виданий кожному, хто звернеться за ними, якщо немає медичних протипоказань. Детальніше: https://www.nhs.uk/conditions/contraception/where-can-i-get-contraception/.
Ви можете отримати таблетки прогестерону безпосередньо в аптеці без рецепта, однак не безкоштовно. Якщо ви отримаєте рецепт від лікаря, вам не потрібно буде платити: https://www.gov.uk/government/news/first-progesterone-only-contraceptive-pills-to-be-available-to-purchase-from-pharmacies.
Ви можете отримати інші типи таблеток (гормональних та контрацептивів), прописані лікарем загальної практики.
Ви також можете отримати безкоштовні презервативи в клініках контрацепції, клініках сексуального здоров'я та в деяких кабінетах лікарів GP. Вони доступні як для чоловіків, так і для жінок.
Якщо вам менше 16 років
Послуги з контрацепції є безкоштовними і конфіденційними, в тому числі для осіб молодше 16 років.
Якщо вам менше 16 років і ви хочете отримати контрацепцію, то ваш лікар, медсестра або фармацевт не скажуть про це вашим батькам або опікуну, якщо вони впевнені, що ви повністю розумієте надану вам інформацію і рішення, які ви приймаєте.
Лікарі та медсестри працюють за суворими правилами, коли мають справу з людьми молодше 16 років. Вони заохочуватимуть вас подумати про те, щоб розповісти батькам, але не змушуватимуть вас робити це.
Єдиний випадок, коли фахівець може розповісти комусь іншому — коли він вважає, що вам загрожує небезпека, наприклад, насильство. Ризик має бути серйозним, і зазвичай вони спочатку обговорюють його з вами.
Знайдіть місцеву клініку сексуального здоров'я — прийом зазвичай можливий набагато швидше, ніж час очікування GP, деякі проводять прийоми "живою чергою" у певні дні тижня:
- в Англії https://www.nhs.uk/service-search/sexual-health/find-a-sexual-health-clinic - в Шотландії https://www.sexualhealthscotland.co.uk/get-help/sexual-health-service-finderВ - в Уельсі https://phw.nhs.wales/services-and-teams/cervical-screening-wales/what-is-cervical-screening/sexual-health-clinics-in-wales/ - в Північній Ірландії https://www.sexualhealthni.info/gum-clinics-northern-ireland
9. Стоматологічні послуги: вартість лікування та стоматологічна страховка
У Великобританії ви можете отримати стоматологічне лікування в рамках NHS (за зниженою вартістю або безкоштовно) або як приватні медичні послуги. NHS забезпечить будь-яке лікування, клінічно необхідне для підтримки здоров'я ротової порожнини, зубів і ясен, і навіть анестезію. Також ваше лікування можливе у спосіб поєднання приватних медичних послуг і державних NHS. Один і той же фахівець може надавати обидва види медичних послуг.
Найголовніше — зареєструйтеся у стоматолога якнайшвидше після прибуття у Великобританію. Стоматологічні кабінети не завжди можуть прийняти нових пацієнтів NHS. Можливо вам доведеться приєднатися до списку очікування, знайти іншого стоматолога на більшій відстані від вас, який приймає нових пацієнтів NHS, або звернутися в приватному порядку.
Процедура реєстрації до стоматолога схожа на запис до сімейного лікаря-терапевта. Ваш дантист повинен роз'яснити, яке лікування доступне в рамках NHS і яке тільки в приватному порядку, а також вартість обох опцій. Якщо ви обираєте альтернативні приватні опції, це має бути включено до вашого плану лікування. Вас попросять підписати вказаний план лікування та надають його копію. Не соромтесь, уважно перечитайте ваш план лікування та запитуйте усе, що вас цікавить.
Приклад лікування, який може суттєво відрізнятись від українського та прийнятого у Великобританії — колір пломб. Згідно з протоколами NHS для задніх зубів використовуються темніші пломби. В Україні, зазвичай, лікарі завжди підбирають пломби відповідного відтінку до ваших зубів. Що робити в такій ситуації? Якщо ви не хочете пломби, відтінок якої суттєво відрізняється від вашого природного кольору зубів, ви можете попросити лікаря підібрати відповідний відтінок пломби, але вам доведеться заплатити за матеріал. Тобто лікування буде здійснюватися в рамках NHS, але за бажану вами пломбу доведеться заплатити із власної кишені. Важливо обговорити з лікарем усі варіанти, що вас не влаштовують та дізнатися чи є приватна альтернатива і скільки це коштуватиме.
Вартість лікування від NHS
Сума, яку ви сплачуєте, залежить від лікування, необхідного для підтримки здоров'я ваших зубів і ясен. Вартість стоматологічних послуг від NHS актуальна станом на серпень 2023.
Існує три цінових категорії для стоматологічних послуг в рамках NHS в Англії:25,80 £ - огляд, діагностика та консультація, рентген, масштабування, полірування; 70,70 £ - якщо потрібно пломбування, лікування кореневих каналів та видалення зубів; 306,80 £ - коронки, мости та протезування;
Більше інформації про оплату стоматологічних поcлуг в Англії NHS: https://www.nhs.uk/nhs-services/dentists/dental-costs/how-much-will-i-pay-for-nhs-dental-treatment/
Певна категорія осіб звільняється від сплати стоматологічних послуг в Англії: https://www.nhs.uk/nhs-services/dentists/who-is-entitled-to-free-nhs-dental-treatment-in-england/
В Уельсі ви сплачуєте один із трьох наведених нижче тарифів:14,70 £ - у цю вартість входить обстеження, діагностика та профілактика (у разі необхідності сюди буде включено рентгенівські знімки, консультація щодо здоров'я порожнини рота, планування подальшого лікування); вартість невідкладної допомога в неробочий час (може включати знеболення, ремонт пломб, вкладок або тимчасову пломбу); 47,00£ - додаткові пломби, лікування кореневих каналів, видалення зубів, пародонтологічне лікування при захворюваннях ясен; 203,00 £ - коронки, мости та протезування.
Більше інформації про оплату стоматологічних поcлуг в Уельсі та безкоштовні соматологічні послуги для певної категорії осіб в рамках NHS: https://www.gov.wales/nhs-dental-charges-and-exemptions
У Північній Ірландії вартість кожної окремої послуги відрізняється. Ціни на стоматологічні послуги та перелік категорії осіб, хто звільняється від такої оплати дивіться за посиланням: https://www.nidirect.gov.uk/articles/health-service-dental-charges-and-treatments
В Шотландії дещо інша система оплати стоматологічних послуг. По-перше, стоматологічний огляд (check-up) в рамках NHS в Шотландії є безкоштовним для всіх. Після стоматологічного огляду стоматолог порадить вам будь-яке необхідне лікування та його ймовірну вартість. Він також повинен надати детальний рахунок (якщо ви попросите).
Пацієнти NHS в Шотландії, які платять за своє лікування, сплачують 80% вартості лікування (включаючи будь-які рентгенівські знімки), але не більше 384 £. Будь-які витрати, що перевищують цей максимум, будуть повністю субсидовані NHS, тобто ніколи не заплатите більше 384 £. Стоматолог може попросити внести передоплату. Він також може стягнути плату з пацієнта, якщо той не з'явився на прийом без належного повідомлення.
Також в Шотландії близько 40% всіх пацієнтів, включаючи дітей, звільнені від сплати вартості стоматологічних послуг NHS. Ви можете отримати безкоштовне стоматологічне лікування, якщо ви: 1) молодше 26 років; 2) вагітні або народили дитину протягом останніх 12 місяців; 3) малозабезпечені та отримуєте певні пільги (потрібно підтверджувати документально на прийомі у стоматолога).
Детально про стоматологічні послуги в Шотландії читайте тут: https://www.nhsinform.scot/care-support-and-rights/nhs-services/dental/receiving-nhs-dental-treatment-in-scotland
Стоматологічна страховкаУ Великій Британії ця страховка покриває повсякденне та термінове стоматологічне лікування, а деякі поліси навіть покривають послуги по всьому світу. Зазвичай такі види страховки працюють за принципом передоплати лікування з подальшим відшкодуванням коштів страхувальником. Деякі поліси покривають лікування в рамках NHS (як зазначено вище, NHS лікування не зовсім безкоштовне, проте більшою мірою доступне всім), інші покривають частину повної вартості обраного лікування в приватному порядку. Ціни стартують від 6 £ на місяць і зазвичай пропонують різні рівні страхового покриття на вибір. Наприклад, базовий поліс 10 £ шна місяць покриває лише лікування в рамках NHS, при цьому повніший комплекс може частково покривати лікування в приватному порядку.
Хороший ресурс, який дає пояснення стандартних страхових покриттів: https://www.moneysavingexpert.com/insurance/dental-insurance/#accordion-content-03877467 11-0. Деякі роботодавці включають стоматологічну страховку до соціальної частини заробітної плати, тому уточнюйте (у роботодавця) чи пропонується дана опція.
10. Як знайти стоматолога
Щоб знайти стоматолога, переходьте за посиланнями нижче:
- в Англії https://www.nhs.uk/service-search/find-a-dentist - в Уельсі https://www.wales.nhs.uk/ourservices/findannhsdentist - в Шотландії https://www.nhsinform.scot/scotlands-service-directory/dental-services - в Північній Ірландії http://online.hscni.net/other-hsc-organisations/hsc-service-finder/
Багато дантистів надають як послуги NHS, так і приватні послуги. Ця стоматологічна практика дозволяє мати обмежену кількість NHS пацієнтів. Станом на сьогодні існує нестача NHS клінік, тому може статися так, що декілька фахівців, до яких ви звернетеся (рекомендуємо вести пошук у телефонному режимі), не матимуть можливості надати послуги NHS. Не залишайте спроб, шукайте далі. Якщо все ж таки, звернувшись до кількох клінік, ви не знаходите стоматологів, які приймають NHS пацієнтів, питайте про списки очікування та звертайтеся до сервісних центрів підтримки в Англії, Шотландії, Уельсі та Північній Ірландії відповідно. Контактна інформація також у посиланнях вище за текстом.
11. Emergency dental appointment — терміновий візит у стоматолога
В деяких випадках ви маєте право потрапити до стоматолога у терміновому порядку на NHS emergency appointment.
Підставою для термінового візиту стоматолога в UK є:1) нестерпний зубний біль (severe dental pain), коли не допомагають знеболюючі засоби; 2) неконтрольована кровотеча зуба/ясен (uncontrolled bleeding from the mouth); 3) вибитий зуб (knocked-out tooth) — якщо ваш зуб розламався або випадає (наприклад, через травму); 4) інфекція (infection) — набряк (abscess) у роті або навколо нього, або ущільнення в щелепі. Не вважається dental emergency, тобто підставою для термінового стоматологічного візита: - тріщина або надкол зуба (cracked or chipped tooth), якщо в роті не залишилися гострі уламки або ви не відчуваєте сильного болю; - зубний біль, коли знеболювальне допомагає протриматися кілька днів до візиту до стоматолога; - випадіння коронки або пломби, якщо це не призводить до різких уламків, які можуть травмувати вас (sharp fragments remain in your mouth).
Отож, якщо у вас дійсно термінова ситуація — алгоритм дій для швидкого призначення запису на прийом: 1. Якщо ви зареєстровані у NHS дантиста — зателефонувати йому та просити про терміновий візит (emergency appointment). Запишіть на папірці свої симптоми англійською, і поясніть їх максимально детально, щоб приймальня вас записала до правильного спеціаліста.
2. Якщо NHS дантиста у вас немає, або він не може прийняти швидко — звертайтеся до п'яти найближчих NHS стоматологів і просіть їх про терміновий візит (emergency appointment under NHS). Найближчого стоматолога можна знайти за посиланнями вище (дивіться розділ 10. Як знайти стоматолога). Записуйте до кого ви дзвонили і що вам відповіли у кожній клініці. Якщо якась з них вас приймає по NHS — погоджуйтеся і йдіть туди. 3. Якщо не пощастило з найближчими клініками, то телефонуйте 111, обирайте опцію dental emergency. Пояснюйте там свої симптоми і кажіть, у які клініки ви зверталися де вам відмовили. Після цього 111 вас зможе записати на терміновий візит у одну з клінік. Не перебирайте варіантами, навіть якщо це досить далеко — погоджуйтеся і їдьте. Є приклади коли 111 записували людину з опухлою щокою у вихідний день, протягом 2-х годин після дзвінка.
4. Якщо зовсім нічого не допомогло, приватні стоматологи теж мають варіанти emergency appointment, шукайте це на їх вебсайтах. Орієнтовна вартість 80£-150£ (зазвичай це покриває тільки прийом, будь-яка робота і матеріали оплачуються додатково).
12. Ортодонтія
Для дітей. Ортодонтичне лікування від NHS є безкоштовним для осіб віком до 18 років, які мають явну потребу в лікуванні за станом здоров'я. Але через високий попит черга може бути довгою.
Ортодонтичне лікування від NHS доступне для випадків 4-го та 5-го ступеня. Випадки 3-го ступеня зазвичай розглядаються в індивідуальному порядку. Лікування NHS також може бути доступним, якщо зовнішній вигляд ваших зубів, щелепи або обличчя викликає занепокоєння.
Для дорослих. Ортодонтичне лікування зазвичай недоступне через NHS для дорослих. Більшість дорослих користуються приватним лікуванням.
Приватне лікування. Якщо ви не маєте права на безкоштовне лікування NHS або не хочете чекати на початок лікування, ви можете вибрати приватне лікування. Приватне ортодонтичне лікування широко доступне, але дороге. Вартість може змінюватись від 2000 £ до 6000 £ і вище, залежно від складності та типу лікування. Після початкової оцінки приватний ортодонт обговорить з вами можливий план лікування, скільки це коштуватиме і які можливі альтернативні варіанти.
Продовження лікування, розпочатого в Україні. Ви можете зіткнутися з тим, що ортодонти відмовляються займатися вашим випадком, навіть у приватному порядку, оскільки лікування розпочато іншим фахівцем. Це пов'язано з тим, що ортодонт несе відповідальність за результат, і він/вона може не захотіти брати на себе ризик, продовжуючи працювати над чужою роботою без відповідної документації. У раз відмови продовжити ваше лікування, розпочате в Україні, продовжуйте шукати британських спеціалістів-ортодонтів (в інтернеті та через вашу особисту мережу, питайте інших українців у Великобританії).
13. Офтальмологічні послуги
Щоб перевірити здоров'я очей і зір або отримати рецепт на окуляри чи контактні лінзи, ви можете звернутися до будь-якої звичайної оптики. Шукайте найближче до вас відділення, де можна перевірити зір в рамках NHS у Англії: https://www.nhs.uk/service-search/find-an-NHS-sight-test/location.
Певні категорії осіб, що зареєстровані в NHS, мають право на безкоштовну перевірку зору та на отримання оптичного ваучеру для - отримання допомоги на придбання окулярів або контактних лінз. Сюди належать:
- особи молодше 16 років; - 16-18-тирічні особи, котрі навчаються на денній формі навчання (це включає в себе навчання на денній формі в школі, коледжі, університеті або вдома); - особи 60-тирічного віку і вище; - особи, офіційно визнані слабозорими або сліпими;- особи, у кого діагностовано цукровий діабет або глаукому; - особам від 40 років і вище, у близьких родичів яких (у матері, батька, брата, сестри або дитини) діагностовано глаукому; - за порадою окуліста (офтальмолога), якщо є ризик захворіти на глаукому; - ув'язненим, тимчасово звільненим із в’язниці з метою стаціонарного лікування у лікаря; - особи, які мають право на ваучер на складні лінзи (NHS complex lens voucher) - запитайте у свого окуліста.
Детальніше читайте тут: https://www.nhs.uk/nhs-services/opticians/free-nhs-eye-tests-and-optical-vouchers/.
Якщо ви або ваш партнер (включаючи цивільного партнера) отримуєте Universal Сredit або ви молодше 20 років і перебуваєте на утриманні особи, яка отримує Universal Сredit, то ви також маєте право на безкоштовну перевірку зору. Детально про це читайте тут: https://www.nhs.uk/nhs-services/help-with-health-costs/help-with-health-costs-for-people-getting-universal-credit/.
Також є інші види соціальної допомоги, отримуючи яку, можна скористатися правом на безкоштовну перевірку зору: https://www.nhs.uk/nhs-services/opticians/free-nhs-eye-tests-and-optical-vouchers/.
13.1. Придбання контактних лінз та окулярів
Щоб придбати окуляри або контактні лінзи в оптиці, вам знадобиться чинний рецепт на окуляри або контактні лінзи. Якщо у вас його немає, вам запропонують пройти офтальмологічне обстеження або перевірку зору (залежно від того, чи хочете ви придбати контактні лінзи або окуляри), щоб отримати рецепт, як правило, за додаткову плату. Ви можете придбати контактні лінзи або окуляри для читання онлайн без рецепта, але передбачається, що він у вас є, і вас попросять надати всю інформацію з рецепта. Рекомендується регулярно (кожні 1-2 роки) перевіряти свій зір і здоров'я очей.
13.2. Куди звертатися в разі проблем з очима
З незначними проблемами з очима (такими як біль або подразнення в очах чи повіках) ви можете звернутися до звичайної оптики або до найближчої Служби Незначних Захворювань Очей (Minor Eye Conditions Service, або MECS). Офтальмологи та оптометристи краще підготовлені для оцінки стану очей ніж лікарі GP, оскільки вони мають спеціальне очне обладнання, яке зазвичай недоступне в кліниках GP. Вам не потрібне направлення від лікаря GP, щоб звернутися до MECS. Ви можете дізнатися більше та перевірити, де знайти найближчий центр MECS тут: https://primaryeyecare.co.uk/services/minor-eye-conditions-service/.
Однак, якщо у вас більш серйозна, нова проблема з очима, наприклад, сильний біль або втрата зору, хімічне ураження або травматичне пошкодження, може існувати ризик постійної сліпоти. У такій ситуації вам слід негайно звернутися до найближчого очного травмпункту. Відділення травми ока, як правило, є частиною A&E або знаходиться поруч з ним. Ви можете знайти найближчий до вас пункт за цим посиланням: https://www.nhs.uk/service-search/other-health-services/eye-accident-and-emergency-services/.
Якщо поблизу вас немає відділення невідкладної допомоги при очних травмах, вам слід звернутися до звичайного A&E.
14. Невідкладна допомога у рамках NHS
Екстрені випадки:
999 (виклик швидкої) — якщо потрібна екстрена медична допомога (тобто є загроза життю) — телефонуйте та просіть швидку допомогу.
Accidents & Emergencies (A&E) — якщо ви можете дістатися до лікарні самостійно, або вас може відвезти хтось інший, ви можете звернутися безпосередньо до пункту невідкладної медичної допомоги. Ви будете прийняті в порядку живої черги, за винятком пріоритетних випадків (інфаркт, інсульт і т.д.), які будуть прийняті поза чергою. Не у всіх лікарнях є відділення A&E. Скористайтеся цим посиланням, щоб знайти найближчий до вас пункт: https://www.nhs.uk/service-search/other-services/Accident-and-emergency-services/LocationSearch/428.
Неекстрені випадки:
111 — якщо потрібна термінова медична допомога у випадку, що не загрожує життю або коли ви не впевнені, чи є загроза життю. Ви можете скористатися цією послугою, навіть якщо у вас не було можливості зареєструватися у лікаря GP. Ви можете зробити це, зателефонувавши на номер 111 з будь-якого мобільного або міського номера безкоштовно або перевіривши свої симптоми онлайн: https://111.nhs.uk/.
Urgent Treatment Centres (UTC) — центр медичної допомоги у разі легких травм, якщо у вас терміновий, але не небезпечний для життя випадок.
Що вважається надзвичайною ситуацією?
A&E та 999 призначені лише для серйозних травм та надзвичайних ситуацій, що загрожують життю.
НАДЗВИЧАЙНІ СИТУАЦІЇ, ЩО ЗАГРОЖУЮТЬ ЖИТТЮ, ВІДРІЗНЯЮТЬСЯ ДЛЯ ДОРОСЛИХ ТА ДІТЕЙ!
Дорослі — зателефонуйте 999 або зверніться до відділення невідкладної допомоги у будь-якому з цих випадків:- ознаки інфаркту (біль у грудях, тиск, важкість, стиснення або здавлювання у грудях); - ознаки інсульту (обличчя западає на один бік, не може втримати обидві руки, важко говорити); - раптова сплутаність свідомості (делірій) — не може згадати своє ім'я чи вік; - спроба самогубства шляхом вживання чогось або самоушкодження; - сильне утруднення дихання — не може вимовити слова, задихається або "хапає" ротом повітря; - захлинання рідиною або твердими речовинами; - сильна кровотеча — розбризкування, виливання або достатньо, щоб утворилася калюжа; - важкі травми після серйозної аварії або нападу; - судомний напад (припадок) — тремтіння або смикання через напад, або втрата свідомості (неможливо розбудити); - раптовий, швидкий набряк губ, рота, горла або язика.
Діти — зателефонуйте 999 або негайно відвезіть дитину до відділення невідкладної допомоги у будь-якому з цих випадків:
- припадок (судоми) — тремтіння або смикання внаслідок нападу, або втрата свідомості (неможливо розбудити); - захлинання рідиною або твердою їжею; - утруднене дихання — хрюкання або втягування живота під грудну клітку; - не можуть не спати — не можуть тримати очі відкритими більше кількох секунд; - синя, сіра, бліда або плямиста шкіра, язик чи губи;- кульгавість і хиткість — голова падає набік, назад або вперед; - сильна кровотеча — бризкає, ллється або утворює калюжу; - важкі травми після серйозної аварії або нападу; - ознаки інсульту (обличчя западає на один бік, не може тримати обидві руки вгору, важко говорити); - раптовий швидкий набряк — губ, рота, горла або язика; - раптове збентеження — збудження, дивна поведінка або безперервний плач.
Детальніше: https://www.nhs.uk/nhs-services/urgent-and-emergency-care-services/when-to-go-to-ae/
15. Що таке Healthwatch
Healthwatch — це комітет Комісії з якості медичної допомоги, створеної у Англії відповідно до Закону про охорону здоров’я та соціального забезпечення (діє з квітня 2013 року), яка здійснює моніторинг за Національною службою охорони здоров'я (NHS).
Якщо ви зверталися до лікарів загальної практики та лікарень, стоматологів, аптек, будинків для людей похилого віку чи інших соціальних служб і отримали негативний досвід (не змогли записатися на прийом до лікаря, не отримали належних послуг тощо) Healthwatch готовий почути вашу проблему та допомогти у її вирішенні.
Healthwatch діє локально у різних куточках Англії. Як незалежний статутний орган Healthwatch прислухається до ваших відгуків і має повноваження впливати на Національну службу охорони здоров’я, щоб покращити стандарти медичної допомоги.
Детально про службу та найближчий до вас Healthwatch дивіться тут: https://www.healthwatch.co.uk/your-local-healthwatch/list